2020/6/10 9:37:43
内蒙古自治区国际科学技术合作奖推荐书
（ 年度）
一、基本情况
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被推荐人姓名 或组织名称 |
母语名 |
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贴 照 片 处 |
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英文名 |
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中文名 |
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出生日期 |
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国籍 |
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性 别 |
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行政职务 |
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职 称 |
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专业、专长 |
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学 位 |
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工作单位 |
英文 |
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中文 |
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通讯地址 |
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邮编 |
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联系电话 |
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传真 |
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电子信箱 |
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合作方向 |
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与国内合作 的有关单位 |
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与国内合作 的起止时间 |
起始： |
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完成: |
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推荐单位 |
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内蒙古自治区科学技术厅制
二、专家简历或组织简介
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（不超过1200汉字）
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三、主要贡献
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应详细填写被推荐人或组织在与中国公民或者组织合作研究、开发等方面取得的重大科技成果；对经济与社会发展所起到的重要推动作用；向中国的公民或者组织传授先进科学技术、培养人才所做的重要贡献；促进国际科技交流与合作所做出的重要贡献。纸页不敷，可另增页，限填写5页。
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四、应用情况
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应就被推荐人或组织与国内合作生产、应用、推广情况，以及所取得的经济效益和社会效益等进行阐述。（限1 页） |
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五、推荐单位意见
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声
明 |
我单位严格按照《内蒙古自治区科学技术奖励办法》及其实施细则的有关规定，对该项目材料进行了严格审查，无虚假成份，我单位认真履行作为推荐单位的义务并承担相应的责任。
经办人（签章） 负责人（签章）
推荐单位（公章）
年 月 日 |
六、附件目录
1、技术评价证明
2、知识产权证明
3、培训情况证明
4、设备及应用证明
5、社会、经济效益证明
6、被推荐人身份证明
7、其他证明
