一、项目承担单位概况

企业名称

通信地址

法人代表

电话

E-mail

项目负责人

电话

传  真

邮 编

职工总数

           （人）

大专以上学历科技人员数    （人）

从事研究开发的科技人员数        （人）

研究开发经费占上年总销售额的比例        （％）

开户银行

信用等级

经 济

类 型

□国有企业        □集体企业       □联营企业        □私营企业

□有限责任公司  □股份有限公司 □股份合作企业  □外商投资企业              □港、澳、台商投资企业             □其它企业

企 业 类 别

□大型企业   □中小型企业   □高等院校   □科研院所  □其它

主要股东及所占股权比例

主导产品、主要经营业绩

企业ＩＳＯ认证情况

高新技术企业

□是□否

是否进入国家高新技术产业开发区

□已进入

□国家高新技术产业开发区名称

□否

企业上年财务状况（附《资产负债表》、《损益表》复 印 件）

工业总产值

            （万元）

销售收入

              （万元）

出口创汇

         （万美元）

交税总额

            （万元）

税后利润

              （万元）

利税率

            （％）

资产总额

            （万元）

固定资产

              （万元）

资产负债率

            （％）

项目承担单位

（２）

企业名称

通信地址

联 系 人

电话

传真

Ｅ-mail

邮编

二、项目情况

项目名称

属于火炬计划何种技术领域

□电子与信息         □生物工程和新医药    □新材料及应用

□光机电一体化       □新能源与高效节能    □环境保护

申 报 部 门

产品类别

所在地区

技 术 来 源

□国家自然科学基金   □国家攀登计划        □８６３计划       

□国家攻关计划       □部门或地方攻关计划  □自行开发

□国外技术消化创新   □其它

专利申报情况

专利申请号:                       授权公告号:

申报国外专利:                     □是    □否

软件登记情况

登记号:                     分类号:

项目产品获奖情况

主要内容和

技术指标

产品功能及

应用领域

（约60字）

产品主要技术性能指标

（约100字）

技

术

水

平

创

新

性

项目技术支撑单位：

技术特点简要说明（约60字）

先

进

性

与国内外同类产品比较（约60字）

成

熟

度

□实验室样机(样品)       □产品样机(样品)       □中试生产

□小批量生产             □批量生产

(附鉴定证书、产品检测报告、专利证明、特殊行业许可证批文等)

市场分析

项目产品上年度主要经济指标

工业总产值

           （万元）

销售收入

           （万元）

交税总额

          （万元）

税后利润

           （万元）

出口创汇

         （万美元）

利税率

             （%）

需新增总投入

自有资金

    （万元）

地方匹配资金

      （万元）

申请贷款

（万元）

合计

（万元）

预计新增

总产出

达产时间（年）

达产时产量

工业总产值

（万元）

销售收入

     （万元）

交税总额

      （万元）

税后利润

       (万元)

出口创汇

     (万美元)

利税率

         (%)

主要竞争企业

企业1:

企业2:

企业3:

市场分析(包括现有市场占有情况)简要说明

项目实施进度计划

是否欢迎国内外

合  作

□是

□否

□技术转让    □引进外资    □国内融资    □银行贷款

申报企业

企业法人代表

(签字或盖章)

(公章)

年   月   日

所在地区科技部门审查意见

单位负责人

(签字或盖章)

(公章)

年   月   日

省(区、市)科技厅（委、局）或部委（局、总公司）科技部门意见

单位负责人

(签字或盖章)

(公章)

年   月   日